Revisión de nivel superior de VA, ¿buena o mala? (2023)

ElRevisión de nivel superior de VAes la primera opción bajo el nuevo proceso de apelaciones de VA, luego de la implementación de la Ley de Modernización de Apelaciones de VA.

EnInformación privilegiada de reclamos de VA, hasta ahora hemos visto un éxito increíble al usar la revisión de nivel superior si un veterano no está de acuerdo con algunas o todas las decisiones de calificación del VA con respecto a su reclamo por discapacidad del VA.

Ejemplos reales de la opción Revisión de nivel superior en acción:

1. Se decidió una revisión de nivel superior para la apnea obstructiva del sueñofavorablemente por un Oficial de Revisión de Decisiones (DRO) en 15 días calendario.
2. Revisión de nivel superior de VA para aumento de PTSD decidido favorablemente por un DRO en 17 días calendario.
3. Revisión de nivel superior para el trastorno de síntomas somáticos secundario a condiciones de espalda/cuello decidido favorablemente por un DRO en 20 días calendario.
4. Revisión de nivel superior VA para aumento de GERD decidido favorablemente por un DRO en 24 días calendario.

Revisiones de alto nivel(HLR) consisten ende nuevorevisiones de los problemas identificados por los solicitantes en un formulario completoVA Form 20-0996,Solicitud de revisión de decisión: revisión de nivel superior.De nuevorevisarsignifica que el adjudicador vuelve a examinar y readjudica el reclamo en cuestión sin deferencia a la decisión anterior, excepto por los resultados favorables adecuados.

Además dede nuevorevisión, un revisor de nivel superior también puede cambiar una decisión basándose en una diferencia de opinión. El juez de más alto nivel puedenousar la diferencia de opinión para revisar la decisión de una manera que sea menos ventajosa para el reclamante. Sin embargo, el adjudicador de nivel superior puede usar un error claro e inequívoco (CUE) bajo38 CFR 3.105para revertir o revisar, incluso si es desventajoso para el reclamante, cualquier decisión anterior de VA. Sin embargo, en ausencia de unVA Form 20-0996para la cuestión, el revisor de nivel superior no tiene jurisdicción sobre ninguna afirmación de un reclamante de CUE.

Cualquier hallazgo favorable al reclamante es vinculante para los adjudicadores posteriores, incluidos los revisores de alto nivel y otros tomadores de decisiones, excepto cuando sea refutado por evidencia clara e inequívoca de lo contrario.

VA debe recibir el formulario completoVA Form 20-0996dentro de un año de la notificación de decisión identificada a partir del 19 de febrero de 2019. Si no se recibe a tiempo, informe al reclamante mediante una cartaHLR no oportuno.

VA no puede considerar solicitudes simultáneas para una revisión complementaria y HLR del mismo problema. Informar al reclamante de esta restricción mediante carta,HLRRechazo.Procese la emisión que no sea HLR a menos que VA reciba de inmediato una notificación por escrito para retirarse (VA no requiere un formulario particular para este retiro). Para los procedimientos de asuntos inextricablemente entrelazados simultáneamente a través de diferentes carriles, no tome ninguna acción sobre el problema de HLR y añádalo a la disputa del reclamo complementario.

Del mismo modo, VA no puede considerar revisiones de problemas que están inextricablemente entrelazados pero en diferentes carriles simultáneamente, p. HLR, reclamo complementario o apelación. Si el problema inextricablemente entrelazado es con la Junta de Apelaciones de Veteranos (Junta), informe al solicitante que no tomaremos ninguna medida sobre el HLR porque está entrelazado con una decisión de la Junta. VerM21-1, Parte I, 6.4.a.

Un reclamante no puede solicitar un HLR de un HLR, o un HLR de una decisión de la Junta que involucre el mismo asunto. VA debe tomar al menos una decisión intermedia, como con un reclamo complementario, en tales circunstancias.

El registro probatorio está cerrado en los HLR a partir de la fecha de la notificación de la decisión del problema que se está revisando, que puede incluir una decisión de reclamo nueva o complementaria o, para apelaciones heredadas, una Declaración del caso (SOC) o Declaración complementaria del caso (SSOC). ). VA no puede considerar ninguna evidencia que no esté ante el tomador de decisiones anterior. Sin embargo, después de una decisión de otorgar un beneficio, como una conexión de servicio (SC), utilizando un hallazgo favorable en lugar de una decisión de calificación formal, el revisor puede devolver un reclamo al personal de reclamos complementario para el desarrollo adicional de todos los problemas posteriores, como la evaluación, fecha de vigencia, o derecho a prestaciones accesorias. El personal de reclamaciones suplementario también puede implementar acciones adversas que resulten de las HLR.

La experiencia de los jueces que NO participaron en las decisiones anteriores llevarán a cabo HLR. Los oficiales de revisión de decisiones (DRO) en los centros de operaciones de revisión de decisiones (DROC) tienen la autoridad para realizar HLR para cuestiones de calificación de compensación. Otras líneas de negocio han establecido sus propias reglas y ubicaciones de procesamiento.

Asolicitud completapara una revisión de nivel superior de VA incluye lo siguiente:

Generalmente, una oficina diferente a la oficina de la jurisdicción original llevará a cabo la HLR. Las solicitudes pueden solicitar que la misma oficina que preparó la decisión en cuestión también realice la HLR. VA puede tener problemas para acomodar dichas solicitudes, a menos que la oficina de la jurisdicción original esté ubicada en el mismo lugar que la oficina que realiza el HLR, como los DROC en Seattle y St. Petersburg. Sin embargo, también se pueden aplicar excepciones a esta regla para reclamos que requieran un procesamiento especializado, como cuando solo una oficina adjudica un tipo particular de reclamo.

• Nombre del reclamante y la relación con el Veterano, si corresponde
• Firma del reclamante, o de una persona legalmente autorizada para firmar por el reclamante
• Fecha de la decisión subyacente para la cual se solicita la revisión, y
• Cuestiones específicas para las que se solicita revisión.

Unconferencia informales contacto, generalmente por teléfono, pero también utilizando otros medios que VA determine apropiados, con el único propósito de permitir que el reclamante y/o representante tenga la oportunidad de identificar cualquier error de hecho o de derecho en la decisión anterior.

Cuando lo solicite el reclamante o su representante, VA llevará a cabo una conferencia informal durante una revisión de nivel superior, a menos que haya problemas de calificación y no relacionados con la calificación. No se requiere la presencia del solicitante si en su lugar puede asistir su representante autorizado.

El VA lo llamará desde el siguiente número de teléfono: 1-800-827-1000. Puede elegir que un representante legal hable en su nombre en la conferencia informal, pero soy un firme defensor de hablar por sí mismo en este asunto. El VA ha estado moviendo muchos reclamos a través de este proceso.

A opción local, el revisor de nivel superior o el coordinador de la conferencia informal organizará la conferencia, mientras que el revisor con autoridad de decisión sobre el tema la conducirá. VA no aceptará ninguna evidencia nueva para respaldar los problemas que se están revisando durante la conferencia informal.

Si bien VA generalmente realiza conferencias informales por teléfono, VA puede hacer una excepción de forma individual. VA puede llevar a cabo la conferencia informal en persona cuando se demuestre una buena causa de por qué la comunicación telefónica no puede o no debe ocurrir.

El reclamante o representante generalmente solicita una conferencia informal en el formulario HLR, aunque VA aceptará una solicitud por separado siempre que VA la reciba con ese formulario. El revisor o el coordinador de la conferencia informal hará un total de dos intentos para comunicarse con el reclamante o su representante para programar una cita. El revisor llevará a cabo la conferencia informal dentro de los siete días hábiles posteriores al contacto exitoso. Sin embargo, VA puede otorgar extensiones de forma individual más allá de los siete días hábiles desde el contacto si la revisión pendiente aún se encuentra dentro de los objetivos de tiempo de ciclo establecidos.

Durante una conferencia informal, un solicitante o representante puede desear agregar al registro de evidencia o solicitar la revisión de evidencia fuera del alcance del HLR. En caso afirmativo, informe al solicitante del expediente probatorio cerrado.

Si el solicitante o representante insiste en presentar la evidencia, el revisor de nivel superior puede aceptarla pero le informará al solicitante o representante que el revisor no puede considerarla. El solicitante o representante podrá presentar una reclamación complementariadespuésrecibir la decisión de HLR.

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Brian Reese

Fundador y jefe ejecutivo

Brian Reesees un experto en beneficios de VA, autor del bestseller de Amazon n.º 1Te lo mereces: la guía definitiva para obtener los beneficios para veteranos que te has ganadoy fundador de VA Claims Insider–“El nombre más confiable en recursos educativos para veteranos”.

Su frustración con elProceso de reclamos por discapacidad de VA de 8 pasoslo llevó a crear"Información privilegiada de reclamos de VA"que brinda a los veteranos militares de EE. UU. consejos, estrategias y lecciones aprendidas para presentar o volver a presentar con éxito una reclamación ganadora de compensación por discapacidad del VA.

Brian estambién el director generaldeDiscapacidad militar simplificada, que es la base de datos de búsqueda gratuita más grande del mundo para todo lo relacionado con las reclamaciones por discapacidad del Departamento de Defensa y VA y ha atendido a más de 4 600 000 militares y veteranos desde su fundación en 2013.

Su libro electrónico, el“9 estrategias secretas para ganar su reclamo de discapacidad de VA”se ha descargado más de 300,000 veces en los últimos tres años y es la guía gratuita de reclamos por discapacidad del VA para veteranos clasificada como la número 1.

Él es unex oficial de la Fuerza Aérea en servicio activocon amplia experiencia al frente de cientos de individuos y equipos multifuncionales en entornos internacionales desafiantes, incluida una gira de combate a Afganistán en 2011 apoyando la Operación LIBERTAD DURADERA.

Brian es un Graduado Distinguido en Administración de laAcademia de la Fuerza Aérea de los Estados Unidos, Colorado Springs, CO y tiene un MBA de la Escuela de Negocios Spears de la Universidad Estatal de Oklahoma, Stillwater, OK, donde fue becario nacional de honor (1% superior de la clase de la escuela de posgrado).